Ny plasma rich platelet (PRP) dia ampiasaina betsaka amin'ny orthopedics, saingy mbola misy adihevitra mafonja.Noho izany, ny Alemana "Clinical Tissue Regeneration Working Group" an'ny German Orthopedics and Trauma Society dia nanao fanadihadiana mba hahazoana marimaritra iraisana momba ny mety ho fitsaboana amin'ny PRP amin'izao fotoana izao.
Ny fampiharana PRP fitsaboana dia heverina ho ilaina (89%) ary mety ho manan-danja kokoa amin'ny ho avy (90%).Ny famantarana mahazatra indrindra dia ny aretin'ny tendon (77%), ny osteoarthritis (OA) (68%), ny ratra amin'ny hozatra (57%), ary ny ratra amin'ny cartilage (51%).Nisy ny marimaritra iraisana tamin’ny fanambarana 16/31.Ny fampiharana ny PRP amin'ny osteoarthritis amin'ny lohalika aloha (Kellgren Lawrence II) dia heverina fa mety ilaina, ary koa amin'ny aretin'ny tendon-tavoahangy sy mitaiza.Ho an'ny ratra mitaiza (cartilage, tendons), tsindrona maromaro (2-4) dia tsara kokoa noho ny tsindrona tokana.Na izany aza, tsy ampy ny angon-drakitra momba ny elanelana eo anelanelan'ny tsindrona.Amporisihina mafy ny hanara-penitra ny fanomanana, ny fampiharana, ny matetika ary ny famaritana ny famantarana ho an'ny PRP.
Ny plasma manankarena platelet (PRP) dia ampiasaina betsaka amin'ny fitsaboana fanavaozana, indrindra amin'ny fitsaboana ara-panatanjahantena orthopedic.Ny fikarohana siantifika fototra dia naneho fa ny PRP dia manana fiantraikany tsara maro amin'ny selan'ny rafitra musculoskeletal maro, toy ny chondrocytes, sela tendon, na sela hozatra, na in vitro na in vivo.Na izany aza, mbola voafetra ihany ny kalitaon'ny literatiora misy, anisan'izany ny siansa fototra sy ny fikarohana klinika.Noho izany, amin'ny fikarohana klinika, ny vokatra dia tsy tsara toy ny fikarohana siantifika fototra.
Maro ny antony mety hitranga.Voalohany, misy fomba fiomanana maro (rafitra 25 mahery amin'izao fotoana izao) mba hahazoana ireo anton-javatra fitomboana azo avy amin'ny platelet, fa ny vokatra PRP farany dia ahitana ny fitambaran'izy ireo tsy mitovy sy ny ezaka mafy ataon'izy ireo.Ohatra, ny fomba fanomanana PRP samihafa dia mampiseho fiantraikany samihafa amin'ny chondrocytes iombonana.Fanampin'izany, noho ny zava-misy fa ny masontsivana fototra toy ny firafitry ny ra (sela mena, sela fotsy, ary platelets) dia tsy mbola notaterina tamin'ny fianarana rehetra, dia ilaina maika ny tatitra manara-penitra momba ireo lafin-javatra ireo.Ny vokatra PRP farany dia manana fahasamihafan'ny tsirairay ihany koa.Ny manasarotra ny olana dia ny fatrany, ny fotoana ary ny habetsahan'ny fampiharana PRP dia tsy voalamina, ary tsy mbola nianatra tanteraka tamin'ny fikarohana siantifika fototra.Amin'io lafiny io, miharihary ny fangatahana fandrafetana manara-penitra momba ny fitomboan'ny platelet, izay ahafahana manao fitiliana ara-tsiansa manara-penitra momba ny vokatry ny masontsivana samihafa toy ny famolavolana PRP, ny habetsahan'ny tsindrona PRP ary ny fotoana fampidirana.Ankoatr'izay, ny fampiasana fanasokajiana mba hamaritana tsara kokoa ny vokatra PRP ampiasaina dia tokony ho tsy maintsy atao.Ny mpanoratra sasany dia nanolotra rafitra fanasokajiana isan-karazany, anisan'izany ny Mishra (fanisana platelet, fisian'ny sela fotsy, fampahavitrihana) sy Dohan Ellenfest (fanisana platelet, isan'ny sela fotsy, fisian'ny fibrinogène), Delong (fanisana P latelet, fametahana fantsika, w ^ Ny isan'ny selan-dra Haide; fanasokajiana PAW) ary Mautner (Isan'ny platelet, fisian'ny eukocyte lehibe, fisian'ny selan-dra misy marika R, ary mampiasa fampahavitrihana fantsika; fanasokajiana PLRA) 。 Magalon et al.Ny fanasokajiana DEPA natolotra dia ahitana ny fampidirana platelet OSE, ny fahombiazan'ny famokarana, ny fiarovana ny PRP ary ny fampahavitrihana azy.Harrison et al.Navoaka ny rafitra fanasokajiana feno hafa, ao anatin'izany ny fomba fampahavitrihana ampiasaina, ny totalin'ny vola ampiasaina, ny faharetan'ny fitantanana sy ny subcategories mavitrika, ny fifantohan'ny platelet sy ny teknikan'ny fanomanana, ary koa ny isa antonony amin'ny ankapobeny sy ny isan'ny sela fotsy (ambany avo) (neutrophils, lymphocytes, ary monocytes) ho an'ny platelets, sela mena ary fanasokajiana.Ny fanasokajiana farany dia avy amin'i Kon et al.Miorina amin'ny marimaritra iraisana manam-pahaizana, ny lafin-javatra manan-danja indrindra dia nofaritana toy ny firafitry ny platelet (fihenan'ny platelet sy ny tahan'ny fifantohana), ny fahadiovana (ny fisian'ny sela mena / ny sela fotsy), ary ny fampahavitrihana (endogenous/exogenous, fanampiny calcium).
Ny fampiasana tondro maro ho an'ny PRP dia noresahina be, toy ny hoe ny fitsaboana ny aretin'ny tendon dia nofaritana tamin'ny fanadihadiana ara-pitsaboana momba ny toerana samihafa [miaraka amin'ny vokatra tsara sy ratsy].Noho izany, matetika dia tsy azo atao ny mahazo porofo mazava avy amin'ny literatiora.Izany koa dia manasarotra ny fampidirana fitsaboana PRP amin'ny torolàlana isan-karazany.Noho ny olana maro tsy voavaha manodidina ny fampiasana PRP, ny foto-kevitra fototra amin'ity lahatsoratra ity dia ny fanehoana ny hevitry ny manam-pahaizana avy amin'ny "Groupe Working Regeneration Tissue Clinical Clinical" an'ny German Orthopedics and Trauma Society (DGOU) momba ny fampiasana sy ny ho avy. Vidin'ny PRP.
FOMBA
Ny "Groupe miasa amin'ny fanavaozana ny tavy klinika" alemana dia ahitana mpikambana 95, izay samy manam-pahaizana manokana amin'ny fandidiana orthopedique sy ny fanavaozana ny sela (dokotera na dokotera rehetra, tsy misy mpitsabo ara-batana na mpahay siansa momba ny fanatanjahan-tena).Vondrona miasa ahitana olona 5 (jereo jamba) no tompon'andraikitra amin'ny fampiroboroboana ny fanadihadiana.Rehefa avy nandinika ny literatiora efa misy ny vondrona miasa dia nanomana zavatra mety ho fampahalalana mety ho tafiditra ao anatin'ny fanadihadiana fihodinana voalohany.Ny fanadihadiana voalohany dia natao tamin'ny Aprily 2018, mirakitra fanontaniana 13 sy lafin-javatra ankapoben'ny fampiharana PRP, anisan'izany ny fanontaniana mihidy sy misokatra, ary mandrisika ireo manampahaizana hanolotra tetikasa na fanovana fanampiny.Mifototra amin'ireo valiny ireo, ny fanadihadiana fihodinana faharoa dia novolavolaina ary natao tamin'ny Novambra 2018, izay nahitana fanontaniana 31 nikatona tamin'ny sokajy 5 samihafa: famantarana ho an'ny ratra amin'ny cartilage sy osteoarthritis (OA), famantarana ho an'ny pathology tendon, famantarana ho an'ny ratra amin'ny hozatra. , fampiharana ny PRP, ary faritra fikarohana ho avy.
Tamin'ny alalan'ny fanadihadiana an-tserasera (Survey Monkey, Etazonia), dia nisy fifanarahana natao mba ahafahan'ny mpamaly hanisa raha toa ka tokony hampidirina ao anatin'ny fepetra takiana amin'ny tatitra farany ambany ny tetikasa, ary mba hanomezana mizana dimy mety ho valin'ny Likert: 'Tena manaiky';Manaiky;Sady tsy manaiky no tsy manohitra;Tsy mitovy hevitra na tsy mitovy hevitra.Ny fanadihadiana dia nataon'ny manam-pahaizana telo momba ny fahamendrehana, ny fahatakarana ary ny fanekena, ary ny valiny dia niova kely.Teo amin’ny fihodinana voalohany dia 65 ny isan’ny manam-pahaizana nandray anjara, raha ny faharoa kosa dia 40 ny manam-pahaizana nandray anjara.Ho an'ny marimaritra iraisana fihodinana faharoa, ny famaritana priori dia milaza fa raha mihoatra ny 75% amin'ireo namaly no manaiky, dia hampidirina ao amin'ny antontan-taratasy marimaritra iraisana ny tetikasa, ary latsaky ny 20% amin'ireo namaly no tsy manaiky.75% ny mpandray anjara dia manaiky fa io no fanapahan-kevitra marimaritra iraisana indrindra, izay nampiasaina tamin'ny fandalinanay.
vokany
Tamin'ny fihodinana voalohany, 89% ny olona namaly fa ilaina ny fampiharana PRP, ary ny 90% ny olona dia mino fa ho zava-dehibe kokoa ny PRP amin'ny ho avy.Ny ankamaroan'ny mpikambana dia mahafantatra ny siansa fototra sy ny fikarohana klinika, fa ny 58% amin'ny mpikambana ihany no mampiasa PRP amin'ny fanaony isan'andro.Ny antony mahazatra indrindra amin'ny tsy fampiasana PRP dia ny tsy fisian'ny tontolo mety, toy ny hopitaly oniversite (41%), lafo (19%), mandany fotoana (19%), na tsy ampy porofo ara-tsiansa (33%).Ny famantarana mahazatra indrindra amin'ny fampiasana PRP dia ny aretin'ny tendon (77%), ny OA (68%), ny ratra amin'ny hozatra (57%), ary ny ratra amin'ny cartilage (51%), izay fototry ny fanadihadiana faharoa.Ny famantarana ny fampiasana intraoperative ny PRP dia miseho miaraka amin'ny 18% ny cartilage fanamboarana sy 32% tendon fanamboarana.Ny famantarana hafa dia hita amin'ny 14%.Ny 9% amin'ny olona ihany no nilaza fa tsy misy fampiasana klinika ny PRP.Ny tsindrona PRP indraindray dia ampiasaina miaraka amin'ny asidra hyaluronic (11%).Ho fanampin'ny PRP, ny manam-pahaizana ihany koa dia nanindrona fanafody fanatoranana eo an-toerana (65%), cortisone (72%), asidra hyaluronic (84%), ary Traumel / Zeel (28%).Ankoatr'izay, ny manam-pahaizana dia nilaza fa ilaina ny fikarohana ara-pitsaboana bebe kokoa momba ny fampiharana ny PRP (76%) sy ny filàna fanara-penitra tsara kokoa (formulation 70%, famantarana 56%, fotoana 53%, matetika tsindrona 53%).Raha mila fanazavana amin'ny antsipiriany momba ny fihodinana voalohany dia jereo ny tovana.Nilaza ny manam-pahaizana fa ilaina ny fikarohana klinika bebe kokoa amin'ny fampiharana ny PRP (76%), ary tsy maintsy tratrarina ny fenitra tsara kokoa (formulation 70%, indications 56%, time 53%, injections frequency 53%).Raha mila fanazavana amin'ny antsipiriany momba ny fihodinana voalohany dia jereo ny tovana.Nilaza ny manam-pahaizana fa ilaina ny fikarohana klinika bebe kokoa amin'ny fampiharana ny PRP (76%), ary tsy maintsy tratrarina ny fenitra tsara kokoa (formulation 70%, indications 56%, time 53%, injections frequency 53%).
Miorina amin'ireo valiny ireo, ny fihodinana faharoa dia mifantoka bebe kokoa amin'ny lohahevitra mahaliana indrindra.Nisy ny marimaritra iraisana tamin’ny fanambarana 16/31.Mampiseho ihany koa ireo faritra tsy dia misy marimaritra iraisana, indrindra eo amin’ny sehatry ny fanondroana.Ny olona amin'ny ankapobeny dia manaiky (92%) fa misy fahasamihafana lehibe amin'ny famantarana isan-karazany amin'ny fampiharana PRP (toy ny OA, aretin'ny tendon, ratra amin'ny hozatra, sns.).
[Ny tabilao mitongilana mitongilana dia maneho ny fizarazarana ny ambaratonga nifanarahana tamin'ny fanadihadiana fihodinana faharoa (fanontaniana 31 (Q1 - Q31)), izay mampiseho tsara ireo faritra tsy mifanaraka.
Ny bara eo amin'ny ilany havia amin'ny Y-axis dia manondro tsy fifanarahana, raha ny bara eo amin'ny ilany havanana kosa dia manondro fifanarahana.Ny ankamaroan'ny tsy fitovian-kevitra dia miseho eo amin'ny sehatry ny famantarana.]
Famantarana ny ratra amin'ny cartilage sy ny OA
Misy fifanarahana ankapobeny (77,5%) fa ny PRP dia azo ampiasaina amin'ny osteoarthritis amin'ny lohalika aloha [Kellgren Lawrence (KL) Level II].Ho an'ny ratra amin'ny cartilage tsy dia mafy loatra (KL Level I) sy ny dingana henjana kokoa (KL Level III sy IV), dia tsy mbola misy marimaritra iraisana momba ny fampiasana PRP mandritra na aorian'ny fandidiana fanavaozana ny cartilage, na dia ny 67,5% amin'ny manam-pahaizana aza dia mino fa sehatra mampanantena izany. .
Famantarana ho an'ny fery tendon
Tao amin'ny fanadihadiana, ny manam-pahaizana dia nisolo tena ny ankamaroany (82.5% sy 80%) fa ny fampiasana PRP dia ilaina amin'ny aretin'ny tendon-kibo sy mitaiza.Raha ny fanamboarana ny rotator cuff, 50% ny manam-pahaizana mino fa intraoperative fampiharana ny PRP mety ilaina, fa ny 17,5% ny manam-pahaizana mitana ny mifanohitra hevitra.Ny manam-pahaizana mitovy amin'izany (57.5%) dia mino fa ny PRP dia manana anjara toerana tsara amin'ny fitsaboana aorian'ny fandidiana aorian'ny fanamboarana tendon.
Famantarana ny hozatra ratra
Saingy tsy nisy marimaritra iraisana hita momba ny fampiasana PRP amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny hozatra mahery vaika na mitaiza (toy ny 75% marimaritra iraisana).
Lafiny azo ampiharina amin'ny fampiharana PRP
Misy fanambarana telo azo ifanarahana:
(1) Ny ratra mitaiza dia mitaky tsindrona PRP mihoatra ny iray
(2) Tsy ampy ny fampahalalana momba ny elanelan'ny fotoana tsara indrindra eo anelanelan'ny tsindrona (tsy misy marimaritra iraisana hita amin'ny elanelana isan-kerinandro)
(3) Ny fiovaovan'ny famolavolana PRP samihafa dia mety manana anjara toerana lehibe amin'ny fiantraikany biolojika
Sehatra fikarohana ho avy
Ny famokarana PRP dia tsy maintsy manara-penitra kokoa (95% tsy miovaova) sy ny fampiharana klinika (toy ny fatran'ny tsindrona, ny fotoana fampiharana, ny famantarana klinika).Na dia any amin'ny faritra toa ny fitsaboana OA izay voalaza fa misy angon-drakitra klinika tsara, dia mino ny mpikambana manam-pahaizana fa mbola ilaina ny fikarohana siantifika sy klinika fototra.Izany koa dia mihatra amin'ny famantarana hafa.
Ifanakalozy hevitra
Ny valin'ny fikarohana dia manondro fa mbola misy adihevitra miely patrana momba ny fampiharana ny PRP amin'ny orthopedics, na dia ao amin'ny vondrona manam-pahaizana nasionaly aza.Amin’ireo lahateny 31 dia 16 ihany no tonga marimaritra iraisana.Misy ny marimaritra iraisana lehibe indrindra eo amin'ny sehatry ny fikarohana ho avy, izay manondro ny filàna mafy hamokatra porofo miitatra amin'ny alàlan'ny fitarihana fandalinana ho avy maro samihafa.Amin'io lafiny io, ny fanombanana manakiana ny porofo misy ataon'ny vondrona miasa manam-pahaizana dia fomba iray hanatsarana ny fahalalana ara-pitsaboana.
Famantarana ny OA sy ny cartilage ratra
Araka ny literatiora amin'izao fotoana izao, ny PRP dia mety ho an'ny OA aloha sy antonony.Ny porofo vao haingana dia manondro fa ny fampidirana intra-articular ny PRP dia mety hanatsara ny soritr'aretin'ny marary na inona na inona halehiben'ny fahasimban'ny cartilage, saingy matetika dia misy ny tsy fahampian'ny famakafakana subgroup tsara mifototra amin'ny fanasokajiana Kellgren sy Lawrence.Amin'io lafiny io, noho ny tsy fahampian'ny angon-drakitra misy, ny manam-pahaizana amin'izao fotoana izao dia tsy manoro hevitra ny fampiasana PRP ho an'ny KL level 4. Ny PRP ihany koa dia manana fahafahana hanatsara ny fiasan'ny lohalika, mety amin'ny fampihenana ny fanehoan-kevitra mampihetsi-po sy ny fampihenana ny dingan'ny fanavaozana degenerative amin'ny cartilage iombonana.Ny PRP amin'ny ankapobeny dia mahazo vokatra tsara kokoa amin'ny lehilahy, tanora, marary amin'ny fahasimban'ny cartilage ambany sy ny mari-pamantarana ara-batana (BMI).
Rehefa mandika ny angon-drakitra klinika navoaka, ny firafitry ny PRP dia toa masontsivana lehibe.Noho ny fiantraikan'ny cytotoxic asehon'ny plasma manankarena amin'ny sela fotsy amin'ny sela synovial in vitro, ny LP-PRP dia atolotra indrindra amin'ny fampiharana intra articular.Ao amin'ny fanadihadiana siantifika fototra vao haingana, ny fiantraikan'ny sela fotsy fotsy (LP) sy ny sela fotsy (LR) PRP manankarena amin'ny fivoaran'ny OA dia nampitahaina tamin'ny maodely totozy taorian'ny meniscectomy.Ny LP-PRP dia nampiseho fahombiazana ambony tamin'ny fitahirizana ny habetsaky ny cartilage raha oharina amin'ny LR-PRP.Ny meta-fanadihadiana vao haingana momba ny fitsapana voafehy an-tsokosoko dia nahatsikaritra fa ny PRP dia nanana vokatra tsara kokoa raha oharina amin'ny asidra hyaluronic (HA), ary ny famakafakana subgroup dia nampiseho fa ny LP-PRP dia nanana vokatra tsara kokoa noho ny LR-PRP.Na izany aza, tsy nisy fampitahana mivantana teo amin'ny LR - sy LP-PRP, ka ilaina ny fikarohana fanampiny.Raha ny marina, ny fandinihana lehibe indrindra mampitaha ny LR-PRP amin'ny HA dia mampiseho fa tsy misy fiantraikany ratsy ny LR-PRP.Fanampin'izany, ny fandinihana klinika mampitaha ny LR-PRP sy ny LP-PRP mivantana dia tsy nahitana fahasamihafana ara-pitsaboana tamin'ny vokatra taorian'ny volana 12.Ny LR-PRP dia misy molekiola pro-inflammatoire bebe kokoa sy ny fifantohana avo kokoa amin'ny fitomboan'ny fitomboana, fa misy koa ny fifantohana avo kokoa amin'ny cytokines manohitra ny inflammatoire, toy ny interleukin-1 receptor antagonists (IL1-Ra).Ny fandinihana vao haingana dia nanoritsoritra ny fizotran'ny "fanavaozana ny inflammatoire" amin'ny sela fotsy manafina cytokines pro-inflammatoire sy anti-inflammatory, izay mampiseho fiantraikany tsara amin'ny fanavaozana ny sela.Ny fandalinana klinika fanampiny miaraka amin'ny famolavolana kisendrasendra mety dia ilaina mba hamaritana ny famokarana tsara indrindra na ny famolavolana PRP sy ny protocol fampiharana tsara indrindra amin'ny OA.
Noho izany, ny sasany dia manoro hevitra fa ny HA sy PRP dia mety ho fomba fitsaboana tsara kokoa ho an'ireo marary manana OA malemy sy BMI ambany.Ny fanombanana rafitra vao haingana dia naneho fa ny PRP dia manana fiantraikany ara-pahasalamana tsara kokoa raha oharina amin'ny HA.Na izany aza, ireo teboka misokatra naroso miaraka amin'ny firaisankina dia ahitana ny filàna fanomanana PRP manara-penitra, ny tahan'ny fampiharana, ary ny filàna fisedrana ara-pitsaboana maromaro miaraka amin'ny kalitaon'ny rano.Noho izany, ny tolo-kevitra sy ny torolàlana ofisialy amin'izao fotoana izao dia matetika tsy misy dikany amin'ny fanohanana na fanoherana ny fampiasana ny osteoarthritis amin'ny lohalika.Raha fintinina, mifototra amin'ny porofo amin'izao fotoana izao, ny tetika fanomanana samihafa dia mametra ny fiovaovan'ny metodolojika avo lenta, ary ny PRP dia mety hitarika amin'ny fanatsarana ny fanaintainana amin'ny OA malemy ka hatramin'ny antonony.Ny vondrona manam-pahaizana dia tsy manoro hevitra ny fampiasana PRP amin'ny toe-javatra mafy OA.Ny fikarohana vao haingana dia naneho fa ny PRP dia manampy amin'ny fiantraikan'ny plasebo, indrindra amin'ny fitsaboana ny OA na ny Epicondylitis lateral.Ny tsindrona PRP dia mety ho ampahany amin'ny paikadin'ny fitsaboana amin'ny ankapobeny hamahana ireo olana biolojikan'ny OA.Ho fanampin'ny lafin-javatra manan-danja hafa toy ny fihenan'ny lanjany, ny fanitsiana ny fikorontanana, ny fanofanana hozatra, ary ny lohalika, dia mety hanampy amin'ny fanalefahana ny fanaintainana izany ary hitondra vokatra tsara kokoa ho an'ny marary.
Ny anjara asan'ny PRP amin'ny fandidiana cartilage regenerative dia faritra iray iadian-kevitra be.Na dia misy fiantraikany tsara amin'ny chondrocytes aza ny fikarohana ara-tsiansa fototra, dia mbola tsy ampy ny porofo ara-pitsaboana momba ny fampiasana PRP mandritra ny fandidiana, ny fandidiana fanavaozana ny cartilage, na ny dingana fanarenana, izay maneho ny zavatra hitanay.Ankoatra izany, ny fotoana tsara indrindra amin'ny fitsaboana PRP postoperative dia mbola tsy azo antoka.Saingy ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manaiky fa ny PRP dia mety hanampy amin'ny fampiroboroboana ny fanavaozana ny cartilage biolojika.Raha fintinina, ny valin'ny fitsarana mitsikera amin'izao fotoana izao dia manoro hevitra fa ilaina ny fanombanana bebe kokoa ny mety ho anjara asan'ny PRP amin'ny fandidiana cartilage regenerative.
Famantarana ho an'ny fery tendon
Ny fampiasana PRP amin'ny fitsaboana ny tendinosis dia lohahevitra mampiady hevitra amin'ny literatiora.Ny famerenana ny fikarohana siantifika fototra dia manondro fa ny PRP dia manana fiantraikany tsara amin'ny vitro (toy ny fampitomboana ny fihanaky ny sela tendon, ny fampiroboroboana ny fiantraikany anabolika, toy ny fampitomboana ny famokarana collagen) ary ny in vivo (fampitomboana ny fanasitranana ny tendon).Amin'ny fampiharana klinika, maro ny fanadihadiana no naneho fa ny fitsaboana PRP dia sady tsara no tsy misy fiantraikany amin'ny aretina isan-karazany amin'ny tendon-tendon sy mitaiza.Ohatra, ny famerenana rafitra vao haingana dia nanantitrantitra ny vokatra mampiady hevitra momba ny fampiharana PRP amin'ny lozam-pifamoivoizana samihafa, indrindra fa misy fiantraikany tsara amin'ny ratra amin'ny tendron'ny elbow lateral sy ny ratra amin'ny patellar, fa tsy amin'ny tenda Achilles na rotator cuff.Ny ankamaroan'ny firaketana RCT fandidiana dia tsy misy fiantraikany mahasoa, ary mbola tsy misy porofo manamarina ny fampiharana azy amin'ny conservative amin'ny aretina rotator cuff.Ho an'ny Epicondylitis ivelany, ny meta-analysis amin'izao fotoana izao dia mampiseho fa ny corticosteroids dia manana fiantraikany tsara amin'ny fotoana fohy, fa ny vokatra maharitra amin'ny PRP dia ambony.Miorina amin'ny porofo amin'izao fotoana izao, ny patellar sy ny lateral elbow tendinosis dia naneho fanatsarana taorian'ny fitsaboana PRP, raha toa kosa ny tendon Achilles sy ny rotator cuff dia toa tsy mahazo tombony amin'ny fampiharana PRP.Noho izany, ny marimaritra iraisana vao haingana nataon'ny Komitin'ny Siansa fototra ESSKA dia nanatsoaka hevitra fa tsy misy marimaritra iraisana amin'ny fampiasana ny PRP amin'ny fitsaboana ny tendinosis.Na dia eo aza ny resabe ao amin'ny literatiora, araka ny asehon'ny fikarohana vao haingana sy ny fanombanana rafitra, ny PRP dia manana anjara toerana tsara amin'ny fitsaboana ny aretin'ny tendon avy amin'ny fomba fijery ara-tsiansa sy klinika fototra.Indrindra fa ny fiheverana ny mety ho voka-dratsin'ny corticosteroids rehefa mampiasa aretina tendon.Ny valin'ity fanadihadiana ity dia manondro fa ny fomba fijerin'i Alemana amin'izao fotoana izao dia ny PRP dia azo ampiasaina amin'ny fitsaboana ny aretina tendon-tavoahangy sy mitaiza.
Famantarana ny hozatra ratra
Ny mampiady hevitra kokoa dia ny fampiasana PRP hitsaboana ny ratra amin'ny hozatra, izay iray amin'ireo ratra mahazatra indrindra amin'ny fanatanjahantena matihanina, izay miteraka 30% eo ho eo amin'ny andro tsy fiasana.Ny PRP dia manome ny fahafahana manatsara ny fanasitranana biolojika sy ny fanafainganana ny taham-panatanjahan-tena, izay nitombo ny sain'ny olona tato anatin'ny taona vitsivitsy.Na dia ny 57% amin'ny valiny nomena tamin'ny fihodinana voalohany aza dia nitanisa ny ratra hozatra ho famantarana mahazatra indrindra amin'ny fampiasana PRP, dia mbola tsy ampy ny siantifika matanjaka.Fikarohana in vitro maromaro no nahita ny tombontsoa azo avy amin'ny PRP amin'ny ratra amin'ny hozatra.Ny fanafainganana ny asan'ny sela satelita, ny fitomboan'ny diametr'ny fibrilana navaozina, ny fanentanana ny myogenesis, ary ny fampitomboana ny asan'ny MyoD sy ny myostatin dia voasedra tsara avokoa.Fanazavana fanampiny momba an'i Mazoka et al.Ny fitomboan'ny fifantohana amin'ny antony mitombo toy ny HGF, FGF, ary EGF dia hita tao amin'ny PRP-LP.Tsai et al.nanantitrantitra ireo vokatra ireo.Ankoatra ny fanaporofoana ny fitomboan'ny proteinina amin'ny cyclin A2, cyclin B1, cdk2 ary PCNA, dia voaporofo fa mitombo ny herin'ny sela hozatra sy ny fihanaky ny sela amin'ny alàlan'ny famindrana sela avy amin'ny dingana G1 mankany amin'ny dingana S1 sy G2 & M.Ny famerenana rafitra vao haingana dia namintina ny siantifika ankehitriny toy izao manaraka izao: (1) Amin'ny ankamaroan'ny fanadihadiana, ny fitsaboana PRP dia nampitombo ny fitomboan'ny sela hozatra, ny fanehoana ny fitomboana (toy ny PDGF-A / B sy ny VEGF), ny fampidirana sela fotsy, ary ny angiogenesis amin'ny hozatra. raha ampitahaina amin'ny modely vondrona fanaraha-maso;(2) Ny teknolojia fanomanana PRP dia mbola tsy mifanaraka amin'ny fikarohana momba ny literatiora siantifika fototra;(3) Ny porofo avy amin'ny fikarohana siantifika fototra in vitro sy in vivo dia manoro hevitra fa ny PRP dia mety ho fomba fitsaboana mahomby izay afaka manafaingana ny dingan'ny fanasitranana ny fery hozatra raha oharina amin'ny vondrona mpanara-maso, mifototra amin'ny vokatra voamarika eo amin'ny sela sy ny sela ao amin'ny sela. ny vondrona fitsaboana.
Na dia nisy fanadihadiana natao taloha aza dia nanoritsoritra ny fanasitranana tanteraka ary nihevitra fa tsy nanana tombony lehibe ny fotoana ivelan'ny tranokala, Bubnov et al.Tao anatin'ny fanadihadiana natao tamin'ny atleta 30, dia voamarika fa nihena ny fanaintainana ary ny hafainganam-pandehan'ny fahasitranana avy amin'ny fifaninanana dia nanafaingana be.Hamid et al.Ao amin'ny fitsapana voafehy tsy tapaka (RCT) mampitaha ny fidiran'ny PRP amin'ny fomba fitsaboana nentim-paharazana, dia nofaritana haingana kokoa ny fanarenana haingana amin'ny fifaninanana.Ny RCT tokana multicenter jamba roa dia nahitana ratra amin'ny ratra amin'ny atleta (n = 80), ary tsy nisy fidiran'ny plasebo manan-danja raha oharina amin'ny PRP.Ny fitsipiky ny biolojika mampanantena, ny fikarohana mialoha mialoha, ary ny traikefa ara-pitsaboana mahomby amin'ny tsindrona PRP voalaza etsy ambony dia tsy nohamafisin'ny RCT avo lenta vao haingana.Ny marimaritra iraisana amin'izao fotoana izao eo amin'ireo mpikambana ao amin'ny GOTS dia nanombantombana ny fitsaboana nentim-paharazana ho an'ny ratra amin'ny hozatra ary nanatsoaka hevitra fa tsy misy porofo mazava amin'izao fotoana izao fa ny tsindrona intramuscular dia azo ampiasaina amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny hozatra.Mifanaraka amin'ny vokatray izany, ary tsy misy marimaritra iraisana amin'ny fampiasana PRP amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny hozatra.Ny fikarohana fanampiny dia ilaina maika momba ny fatra, ny fotoana ary ny fatran'ny PRP amin'ny ratra amin'ny hozatra.Raha ampitahaina amin'ny ratra amin'ny cartilage, amin'ny ratra amin'ny hozatra, ny fampiasana algorithm fitsaboana, indrindra fa ny PRP, dia mety misy ifandraisany amin'ny haavon'ny ratra sy ny faharetan'ny ratra, manavaka ny fidiran'ny savaivony hozatra naratra sy ny mety ho ratra amin'ny tendon na ny avulsion.
Ny sehatry ny fampiharana ny PRP dia iray amin'ireo faritra resahina matetika indrindra, ary ny tsy fahampian'ny fenitra dia iray amin'ireo olana lehibe amin'ny fitsapana klinika amin'izao fotoana izao.Ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia tsy nahita fitomboan'ny fampiasana PRP, na izany aza, ny fanadihadiana sasany dia naneho fa ny fampiasana fanampiny amin'ny asidra hyaluronic dia azo ampitahaina amin'ny fampiasana tokana ny PRP ho an'ny OA.Ny marimaritra iraisana dia tokony homena tsindrona maromaro ho an'ny aretina mitaiza, ary ny sahan'ny OA dia manohana io soso-kevitra io, izay misy tsindrona maromaro mahomby kokoa noho ny tsindrona tokana.Ny fikarohana siantifika fototra dia mikaroka ny fifandraisan'ny dosie-efitry ny PRP, saingy mbola mila afindra amin'ny fikarohana klinika ireo vokatra ireo.Ny fifantohana tsara indrindra amin'ny PRP dia tsy mbola voafaritra, ary ny fikarohana dia naneho fa ny fifantohana ambony kokoa dia mety hisy fiantraikany ratsy.Toy izany koa, ny fiantraikan'ny sela fotsy dia miankina amin'ny famantarana, ary ny famantarana sasany dia mitaky PRP miaraka amin'ny sela fotsy mahantra.Ny fiovaovan'ny firafitry ny PRP tsirairay dia manana anjara toerana lehibe amin'ny fiantraikan'ny PRP.
Sehatra fikarohana ho avy
Iaraha-mahalala fa araka ny navoaka vao haingana dia ilaina ny fikarohana bebe kokoa momba ny PRP amin'ny ho avy.Ny iray amin'ireo olana lehibe dia ny hoe tsy maintsy manara-penitra kokoa ny famolavolana PRP (miaraka amin'ny tsy fitoviana 95%).Ny lafiny iray amin'ny fanatrarana an'io tanjona io dia ny fitambaran'ny platelets mba hahazoana boky lehibe kokoa, izay manara-penitra kokoa.Fanampin'izany, tsy fantatra ny mari-pamantarana isan-karazany amin'ny fampiharana klinika, toy ny isan'ny tsindrona tokony hampiasaina, ny fotoana eo anelanelan'ny tsindrona, ary ny fatran'ny PRP.Amin'izany fomba izany ihany no ahafahana manao fikarohana avo lenta sy manombantombana hoe iza amin'ireo famantarana no mety indrindra amin'ny fampiasana PRP, manao fikarohana ara-tsiansa sy klinika fototra, indrindra fa ny fianarana voafehy kisendrasendra, ilaina.Na dia tratra aza ny marimaritra iraisana fa mety hanana anjara toerana lehibe amin'ny ho avy ny PRP, dia toa ilaina ny fikarohana andrana sy klinika bebe kokoa ankehitriny.
fetra
Ny mety ho fetran'ny ezak'ity fanadihadiana ity hamahana ny lohahevitra iadian-kevitra be momba ny fampiharana ny PRP dia ny toetra ara-poko.Ny fisian'ny PRP sy ny fahasamihafan'ny firenena amin'ny fanonerana dia mety hisy fiantraikany amin'ny vokatra sy ny lafin-dalàna.Ankoatr'izay, ny marimaritra iraisana dia tsy multidisciplinary ary tsy misy afa-tsy ny hevitry ny dokotera orthopedique.Na izany aza dia azo heverina ho tombony ihany koa izany satria izy irery no vondrona mazoto mampihatra sy manara-maso ny fitsaboana tsindrona PRP.Ankoatr'izay, ny fanadihadiana natao dia manana kalitao metodolojika hafa raha oharina amin'ny fizotran'ny Delphi henjana.Ny tombony dia marimaritra iraisana noforonin'ny vondrona mpitsabo orthopedique matihanina manana fahalalana matihanina amin'ny sehatra misy azy avy amin'ny fomba fijerin'ny siansa fototra sy ny fanao klinika.
fangatahana
Miorina amin'ny marimaritra iraisana amin'ny 75% farafahakeliny amin'ireo manam-pahaizana mandray anjara, manaova marimaritra iraisana amin'ireto teboka manaraka ireto:
OA sy ratra amin'ny cartilage: Ny fampiharana ny osteoarthritis malemy amin'ny lohalika (kilasy KL II) dia mety ilaina
Pathologie tendon: Mety ilaina ny fampiharana ny aretin'ny tendon mahery sy mitaiza
Soso-kevitra azo ampiharina: Ho an'ny ratra mitaiza (cartilage, tendons), tsindrona maromaro (2-4) amin'ny elanelana dia tsara kokoa noho ny tsindrona tokana.
Na izany aza, tsy ampy ny angon-drakitra momba ny elanelam-potoana eo amin'ny tsindrona tokana.
Fikarohana ho avy: Amporisihina mafy ny hanara-penitra ny famokarana, ny fanomanana, ny fampiharana, ny matetika ary ny famantarana ny PRP.Ilaina ny fikarohana fototra sy klinika fanampiny.
Famaranana
Ny marimaritra iraisana amin'ny ankapobeny dia ny fisian'ny tsy fitovian-kevitra eo amin'ireo famantarana isan-karazany momba ny fampiharana PRP, ary mbola misy ny fisalasalana lehibe eo amin'ny fanajàna ny programa PRP mihitsy, indrindra ho an'ireo famantarana samihafa.Ny fampiharana ny PRP amin'ny osteoarthritis amin'ny lohalika aloha (KL grade II) sy ny aretin'ny tendon-tavoahangy dia mety ilaina.Ho an'ny ratra mitaiza (cartilage sy tendon), ny tsindrona maromaro (2-4) dia tsara kokoa noho ny tsindrona tokana, saingy tsy ampy ny angona momba ny elanelan'ny fotoana eo amin'ny tsindrona tokana.Ny olana lehibe dia ny fiovaovan'ny firafitry ny PRP tsirairay, izay manana anjara toerana lehibe amin'ny andraikitry ny PRP.Noho izany, ny famokarana PRP dia tsy maintsy manara-penitra kokoa, ary koa ny mari-pamantarana klinika toy ny fatran'ny tsindrona, ary ny fotoana eo anelanelan'ny tsindrona sy ny famantarana marina.Na ho an'ny OA, izay maneho ny sehatry ny fikarohana tsara indrindra amin'ny fampiharana PRP amin'izao fotoana izao, dia ilaina ny fikarohana ara-tsiansa sy klinika fototra, ary koa ireo famantarana hafa naroso.
（Ny votoatin'ity lahatsoratra ity dia naverina navoaka, ary tsy manome antoka mazava na an-kolaka izahay ny amin'ny maha-marina, azo ianteherana na fahafenoan'ny atiny voarakitra ato amin'ity lahatsoratra ity, ary tsy tompon'andraikitra amin'ny hevitr'ity lahatsoratra ity izahay, azafady azafady.)
Fotoana fandefasana: May-24-2023