Ny osteoarthritis amin'ny lohalika voalohany (OA) dia mbola aretina miharatsy tsy azo fehezina.Miaraka amin'ny fitomboan'ny androm-piainana sy ny valan'aretina matavy loatra, ny OA dia miteraka enta-mavesatra ara-toekarena sy ara-batana.Ny lohalika OA dia aretin'ny musculoskeletal mitaiza izay mety mitaky fandidiana amin'ny farany.Noho izany, ny marary dia manohy mikaroka fitsaboana tsy misy fandidiana, toy ny fampidirana plasma manankarena platelet (PRP) ao amin'ny lohalika voakasika.
Araka ny voalazan'i Jayaram et al., PRP dia fitsaboana vao haingana ho an'ny OA.Na izany aza, mbola tsy ampy ny porofo ara-pitsaboana momba ny fahombiazany, ary tsy azo antoka ny fomba fiasany.Na dia voalaza aza ny valiny mampanantena momba ny fampiasana PRP amin'ny lohalika OA, dia mbola tsy fantatra ny fanontaniana manan-danja toy ny porofo marim-pototra momba ny fahombiazany, ny fatra mahazatra ary ny teknika fanomanana tsara.
Ny Knee OA dia tombanana fa hisy fiantraikany amin'ny 10% amin'ny mponina eran-tany, miaraka amin'ny risika mandritra ny androm-piainany dia 45%.Ny torolalana amin'izao fotoana izao dia manoro ny fitsaboana tsy ara-pahasalamana (ohatra, fanatanjahan-tena) sy fitsaboana ara-panafody, toy ny fanafody tsy misy steroidal anti-inflammatoire (NSAIDs).Na izany aza, ireo fitsaboana ireo matetika dia tsy misy afa-tsy tombontsoa fohy.Ankoatra izany, ny fampiasana zava-mahadomelina amin'ny marary miaraka amin'ny comorbidities dia voafetra noho ny mety hisian'ny fahasarotana.
Ny corticosteroids intra-articular dia matetika ampiasaina amin'ny fanaintainan'ny fanaintainana vetivety satria voafetra amin'ny herinandro vitsivitsy ny tombony azony, ary ny tsindrona miverimberina dia hita fa mifandray amin'ny fihenan'ny cartilage.Milaza ny mpanoratra sasany fa mampiady hevitra ny fampiasana asidra hyaluronic (HA).Na izany aza, ny mpanoratra hafa dia nitatitra fanamaivanana fanaintainana taorian'ny 3 ka hatramin'ny 5 isan-kerinandro amin'ny HA mandritra ny 5 ka hatramin'ny 13 herinandro (indraindray hatramin'ny 1 taona).
Rehefa tsy mahomby ireo safidy etsy ambony ireo, dia matetika no atolotra ho fitsaboana mahomby ny arthroplasty amin'ny lohalika manontolo (TKA).Na izany aza, lafo izany ary mety hisy fiantraikany ara-pahasalamana sy aorian'ny fandidiana.Noho izany dia zava-dehibe ny mamantatra ireo fitsaboana azo antoka sy mahomby ho an'ny lohalika OA.
Ny fitsaboana biolojika, toy ny PRP, dia natao fanadihadiana vao haingana momba ny fitsaboana ny lohalika OA.PRP dia vokatra autologous ra misy kapila bitika be dia be.Ny fahombiazan'ny PRP dia heverina fa misy ifandraisany amin'ny famotsorana ireo singa mitombo sy molekiola hafa, ao anatin'izany ny fatran'ny fitomboan'ny platelet (PDGF), ny fiovan'ny fitomboana (TGF) -beta, ny karazana fitomboan'ny insuline I (IGF-I) , ary vascular endothelial growth factor (VEGF).
Boky maromaro no manondro fa ny PRP dia mety hampanantena ny fitsaboana ny lohalika OA.Na izany aza, ny ankamaroany dia tsy miombon-kevitra amin'ny fomba tsara indrindra, ary misy fetra maro izay mametra ny famakafakana araka ny tokony ho izy ny vokatra azony, ka mety hisy fitongilanana.Ny fahasamihafan'ny fomba fanomanana sy ny tsindrona ampiasaina amin'ny fanadihadiana voalaza dia fetra amin'ny famaritana ny rafitra PRP mety indrindra.Ankoatr'izay, ny ankamaroan'ny fitsapana dia nampiasa HA ho fampitahana, izay mampiady hevitra.Ny fitsapana sasany dia nampitaha ny PRP tamin'ny plasebo ary nampiseho fanatsarana ny soritr'aretina tsara kokoa noho ny saline tamin'ny 6 sy 12 volana.Na izany aza, ireo fitsapana ireo dia manana lesoka metodolojika lehibe, ao anatin'izany ny tsy fahampian'ny fahajambana araka ny tokony ho izy, izay manondro fa mety ho tombantombana loatra ny tombony azony.
Ny tombony amin'ny PRP amin'ny fitsaboana ny lohalika OA dia toy izao manaraka izao: dia mety tsara ny mampiasa noho ny fanomanana haingana sy ny invasiveness kely indrindra;teknika somary takatry ny saina noho ny fampiasana ireo rafitra sy fitaovana momba ny fahasalamam-bahoaka efa misy;ary azo inoana fa ho azo antoka izany, satria vokatra autologous.Ny famoahana teo aloha dia tsy nitatitra afa-tsy fahasarotana kely sy vonjimaika.
Ny tanjon'ity lahatsoratra ity dia ny hamerenana ny fomba fiasa molekiola amin'izao fotoana izao amin'ny PRP sy ny halehiben'ny fahombiazan'ny fampidirana intra-articular ny PRP amin'ny marary amin'ny lohalika OA.
Mekanisma molekiola momba ny asan'ny plasma manankarena platelet
Ny Tranomboky Cochrane sy PubMed (MEDLINE) dia nodinihina ny fikarohana mifandraika amin'ny PRI amin'ny lohalika OA.Ny fe-potoana fikarohana dia nanomboka tamin'ny fanombohan'ny motera fikarohana ka hatramin'ny 15 Desambra 2021. Ny fandalinana ny PRP amin'ny lohalika OA izay noheverin'ny mpanoratra ho mahaliana indrindra ihany no nampidirina.Nahita lahatsoratra 454 ny PubMed, ka ny 80 tamin'ireo no nofantenana.Nisy lahatsoratra hita tao amin’ny Tranombokim-bokin’i Cochrane, izay misy fanondroana ihany koa, ary misy andinin-teny 80 amin’ny fitambarany.
Ny fandinihana iray navoaka tamin'ny 2011 dia naneho fa ny fampiasana ny fitomboana (mpikambana ao amin'ny TGF-β superfamily, fibroblast growth factor family, IGF-I sy PDGF) amin'ny fitantanana ny OA dia toa mampanantena.
Tamin'ny 2014, Sandman et al.nitatitra fa ny fitsaboana PRP amin'ny tadin'ny OA dia nahatonga ny fihenan'ny catabolism;Na izany aza, ny PRP dia nahatonga ny fihenan'ny matrix metalloproteinase 13, ny fitomboan'ny fitenenana hyaluronan synthase 2 amin'ny sela synovial, ary ny fitomboan'ny hetsika synthesis cartilage.Ny valin'ity fanadihadiana ity dia manoro hevitra fa ny PRP dia manentana ny famokarana HA endogenous ary mampihena ny catabolism cartilage.Ny PRP koa dia nanakana ny fifantohana amin'ny mpanelanelana amin'ny inflammatoire sy ny fanehoana ny fototarazony amin'ny synovial sy chondrocytes.
Ao amin'ny 2015, ny fandinihana laboratoara voafehy dia naneho fa ny PRP dia nandrisika ny fihanaky ny sela sy ny sekreteran'ny proteinina amin'ny taolam-paty sy ny sela synovial.Ireo fanamarihana ireo dia manampy amin'ny fanazavana ny mekanika biochemika mifandraika amin'ny fahombiazan'ny PRP amin'ny fitsaboana ny lohalika OA.
Ao amin'ny modely OA murine (fandalinana laboratoara voafehy) notaterin'i Khatab et al.Tamin'ny taona 2018, ny tsindrona mpanafaka PRP marobe dia nampihena ny fanaintainana sy ny hatevin'ny synovial, izay mety nanelanelana ny subtypes macrophage.Noho izany, ireo tsindrona ireo dia toa mampihena ny fanaintainana sy ny areti-maso synovial, ary mety manakana ny fivoaran'ny OA amin'ny marary voan'ny OA amin'ny dingana voalohany.
Ao amin'ny 2018, ny famerenana ny literatiora momba ny angon-drakitra PubMed dia nanatsoaka hevitra fa ny fitsaboana PRP amin'ny OA dia toa misy fiantraikany modulate amin'ny lalan'ny Wnt / β-catenin, izay mety ho zava-dehibe amin'ny fanatrarana ny fiantraikany ara-pahasalamana mahasoa.
Tamin'ny taona 2019, Liu et al.nanadihady ny mekanika molekiola izay idiran'ny exosomes avy amin'ny PRP amin'ny fanalefahana ny OA.Zava-dehibe ny manamarika fa ny exosome dia manana anjara toerana lehibe amin'ny fifandraisana intercellular.Ao anatin'ity fandalinana ity, ny chondrocytes bitro voalohany dia natokana ary notsaboina tamin'ny interleukin (IL) -1β mba hananganana modely in vitro an'ny OA.Ny fihanaky ny fifindra-monina, ny fifindra-monina ary ny apoptosis dia norefesina ary nampitahaina teo amin'ny exosomes avy amin'ny PRP sy ny PRP navitrika mba hanombanana ny fiantraikan'ny fitsaboana amin'ny OA.Ny mekanika tafiditra ao amin'ny làlan'ny famantarana Wnt / β-catenin dia nohadihadiana tamin'ny famakafakana tandrefana.Ny exosomes avy amin'ny PRP dia hita fa manana fiantraikany ara-pahasalamana mitovy na tsara kokoa amin'ny OA noho ny PRP mavitrika in vitro sy in vivo.
Ao amin'ny maodely totozy momba ny posttraumatic OA notaterina tamin'ny 2020, Jayaram et al.manoro hevitra fa ny fiantraikan'ny PRP amin'ny fivoaran'ny OA sy ny hyperalgesia vokatry ny aretina dia mety miankina amin'ny leukocyte.Nolazain'izy ireo ihany koa fa ny PRP mahantra leukocyte (LP-PRP) sy ny PRP manankarena leukocyte (LR-PRP) kely dia misoroka ny fatiantoka sy ny fatiantoka.
Ny fikarohana nataon'i Yang et al.Ny fandinihana tamin'ny taona 2021 dia naneho fa ny PRP farafaharatsiny dia nampihena ny apoptosis chondrocyte IL-1β-induced sy ny areti-maso amin'ny alàlan'ny fanakanana ny hypoxia-inducible factor 2α.
Ao amin'ny modely voalavo OA mampiasa PRP, Sun et al.Ny microRNA-337 sy ny microRNA-375 dia hita fa manemotra ny fivoaran'ny OA amin'ny fiantraikany amin'ny areti-maso sy ny apoptose.
Araka ny voalazan'i Sheean et al., Ny hetsika biolojika ao amin'ny PRP dia multifaceted: ny granules alpha platelet dia mampiroborobo ny famotsorana ireo singa mitombo isan-karazany, anisan'izany ny VEGF sy TGF-beta, ary ny areti-maso dia fehezin'ny fanakanana ny lalana nokleary-κB.
Ny fifantohana amin'ny antony mahatsikaiky ao amin'ny PRP voaomana avy amin'ny kitapo roa sy ny fiantraikan'ny anton-javatra mahatsikaiky amin'ny macrophage phenotype dia nodinihina.Hitan'izy ireo ny fahasamihafan'ny singa finday sy ny fatran'ny singa mahatsikaiky eo amin'ny PRP voadio amin'ny fampiasana ireo kitapo roa.Ny kitapo proteinina autologous LR-PRP dia manana fifantohana avo kokoa amin'ny anton-javatra mifandraika amin'ny macrophage M1 sy M2.Ny fampidirana ny supernatant PRP amin'ny kolontsainan'ny macrophages azo avy amin'ny monocyte sy ny macrophages polarized M1 dia nampiseho fa ny PRP dia nanakana ny polarization macrophage M1 ary nampiroborobo ny polarization ny macrophage M2.
Tamin'ny 2021, Szwedowski et al.Ny antony fitomboana navoaka tao amin'ny lohalika OA taorian'ny tsindrona PRP dia nofaritana: tumor necrosis factor (TNF), IGF-1, TGF, VEGF, disaggregate, ary metalloproteinase miaraka amin'ny motif thrombospondin, interleukins, matrix metalloproteinase, epidermal growth factor, hepatocyte growth factor, fibroblast fitomboana, keratinocyte growth factor ary platelet factor 4.
1. PDGF
Ny PDGF dia hita voalohany tao amin'ny platelets.Izy io dia polypeptide cationic mahatohitra hafanana, asidra, izay mora hidrôly amin'ny trypsin.Io no iray amin'ireo antony fitomboana voalohany indrindra izay miseho amin'ny toerana tapaka.Izy io dia tena aseho amin'ny tadin'ny taolana traumatika, izay mahatonga ny osteoblasts chemotactic sy mihamitombo, mampitombo ny fahafahan'ny collagen synthesis, ary mampiroborobo ny fidiran'ny osteoclast, ka mampiroborobo ny fananganana taolana.Ankoatra izany, ny PDGF dia afaka mampiroborobo ny fihanaky sy ny fanavahana ny fibroblasts ary hampiroborobo ny fanavaozana ny sela.
2. TGF-B
Ny TGF-B dia polypeptide misy rojo 2, izay miasa amin'ny fibroblasts sy pre-osteoblasts amin'ny endrika paracrine sy / na autocrine, mandrisika ny fihanaky ny osteoblasts sy ny pre-osteoblasts ary ny synthesis ny fibre collagen, toy ny chemokine, ny osteoprogenitor. Ny sela dia tafiditra ao amin'ny tavy taolana naratra, ary voasakana ny fiforonan'ny osteoclasts.Ny TGF-B koa dia manara-maso ny synthesis ECM (extracellular matrix), manana fiantraikany chemotactic amin'ny neutrophils sy monocytes, ary manelanelana ny valin-kafatra eo an-toerana.
3. VEGF
Ny VEGF dia glycoprotein dimeric, izay mifatotra amin'ny receptors eny ambonin'ny sela endothelial vascular amin'ny alàlan'ny autocrine na paracrine, mampiroborobo ny fitomboan'ny sela endothelial, mandrisika ny fananganana sy fananganana lalan-dra vaovao, manome oksizenina amin'ny faran'ny tapaka, manome otrikaina, ary mitondra ny fako metabolika. ., manome tontolo iainana micro tsara ho an'ny metabolism ao amin'ny faritra fanavaozana ny taolana eo an-toerana.Avy eo, eo ambanin'ny asan'ny VEGF, dia mihamitombo ny asan'ny phosphatase alkaline amin'ny fanavahana osteoblast, ary ny sira kalsioma eo an-toerana dia apetraka mba hampiroboroboana ny fahasitranana tapaka.Ankoatr'izay, ny VEGF dia mampiroborobo ny fanamboarana ny tavy malefaka amin'ny alàlan'ny fanatsarana ny famatsiana ra ny tavy malefaka manodidina ny tapaka, ary mampiroborobo ny fanasitranana ny tapaka, ary misy fiantraikany fampiroboroboana miaraka amin'ny PDGF.
4. EGF
Ny EGF dia fizarazarana sela mahery vaika izay mandrisika ny fizarazarana sy ny fihanaky ny karazana sela isan-karazany ao amin'ny vatana, raha mampiroborobo ny synthesis sy ny déposition matrix, mampiroborobo ny fiforonan'ny fibrous, ary manohy miova ho taolana hanoloana ny fananganana taolana.Lafin-javatra iray hafa fa ny EGF mandray anjara amin'ny fanamboarana tapaka dia ny fampandehanana ny phospholipase A, ka hampiroborobo ny famotsorana ny arachidonic asidra avy amin'ny epithelial sela, ary hampiroborobo ny synthesis ny prostaglandins amin'ny alalan'ny fanaraha-maso ny asan'ny cyclooxygenase sy lipoxygenase.Ny anjara asan'ny resorption sy ny fananganana taolana taty aoriana.Hita fa ny EGF dia mandray anjara amin'ny dingan'ny fanasitranana ny ratra ary afaka manafaingana ny fanasitranana ratra.Ankoatr'izay, ny EGF dia afaka mampiroborobo ny fihanaky ny sela epidermis sy ny sela endothelial, ary mampirisika ny sela endothelial hifindra any amin'ny ratra.
5. IGF
IGF-1 dia polypeptide tokana tokana izay mifatotra amin'ny receptors ao amin'ny taolana ary manetsika ny protease tyrosine aorian'ny autophosphorylation receptor, izay mampiroborobo ny phosphorylation ny substrate receptor insuline, ka mandrindra ny fitomboan'ny sela, ny fihanaky ary ny metabolism.Afaka mandrisika Osteoblasts sy pre-osteoblasts, hampiroborobo ny cartilage sy ny taolana matrix fananganana.Ankoatra izany, dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fampifandraisana ny fanavaozana ny taolana amin'ny alàlan'ny fanelanelanana ny fanavahana sy ny fananganana ny osteoblasts sy ny osteoclast ary ny asany.Ankoatra izany, ny IGF dia iray amin'ireo singa manan-danja amin'ny fanamboarana ratra.Izy io dia singa iray mampiroborobo ny fidiran'ny fibroblasts ao amin'ny tsingerin'ny sela ary manentana ny fanavahana sy ny synthesis ny fibroblasts.
Ny PRP dia fifantohana autologous ny platelets sy ny fitomboana azo avy amin'ny ra centrifuged.Misy karazany roa hafa ny platelet concentrates: platelet-rich fibrin sy plasma-rich growth factor.Ny PRP ihany no azo avy amin'ny rà mandriaka;tsy azo atao ny mahazo PRP avy amin'ny serum na ny rà mandriaka.
Misy teknika ara-barotra samihafa hanangonana ra sy hahazoana PRP.Ny fahasamihafana misy eo amin'izy ireo dia ny habetsahan'ny rà tokony alaina amin'ny marary;teknika mitoka-monina;hafainganam-pandeha centrifugation;ny habetsahan'ny fifantohana amin'ny volume aorian'ny centrifugation;fotoana fikarakarana;
Ny teknikan'ny centrifugation isan-karazany dia voalaza fa misy fiantraikany amin'ny tahan'ny leokocyte.Ny isan'ny platelet amin'ny 1 μL amin'ny ra avy amin'ny olona salama dia eo amin'ny 150.000 hatramin'ny 300.000.Ny platelets dia tompon'andraikitra amin'ny fampiatoana ny fandehanan-dra.
Ny granules alpha amin'ny platelets dia misy karazana proteinina isan-karazany toy ny fitomboana (ohatra ny fiovan'ny fitomboan'ny beta, ny fitomboan'ny insuline, ny fitomboan'ny epidermis), ny chemokines, ny coagulants, ny anticoagulants, ny proteinina fibrinolytika, ny proteinina adhesion, ny proteinina membrane integral, ny mediators immune. , anton-javatra angiogenic sy inhibitors, ary proteinina bactericidal.
Mbola tsy fantatra ny tena fomba fiasan'ny PRP.Ny PRP dia toa manentana ny chondrocytes hanova ny cartilage sy ny biosynthesis ny collagen sy proteoglycans.Nampiasaina tamin'ny sehatra ara-pitsaboana isan-karazany toy ny fandidiana am-bava sy maxillofacial (anisan'izany ny temporomandibular OA), dermatology, ophthalmology, fandidiana cardiothoracic ary fandidiana plastika.
（Ny votoatin'ity lahatsoratra ity dia naverina navoaka, ary tsy manome antoka mazava na an-kolaka izahay ny amin'ny maha-marina, azo ianteherana na fahafenoan'ny atiny voarakitra ato amin'ity lahatsoratra ity, ary tsy tompon'andraikitra amin'ny hevitr'ity lahatsoratra ity izahay, azafady azafady.)
Fotoana fandefasana: Jul-27-2022