Ny fanaintainan'ny neuropathique dia manondro ny fiasan'ny sensory tsy ara-dalàna, ny fahatsapana fanaintainana ary ny fanaintainana tampoka vokatry ny ratra na ny aretin'ny rafi-pitatitra somatic.Ny ankamaroan'izy ireo dia mbola afaka miaraka amin'ny fanaintainana ao amin'ny faritra innervated mifanaraka aorian'ny fanafoanana ny ratra lafin-javatra, izay miseho ho ho azy fanaintainana, hyperalgesia, hyperalgesia sy ny tsy mahazatra fahatsapana.Amin'izao fotoana izao, ny fanafody hanamaivanana ny fanaintainan'ny neuropathique dia ahitana antidepressants tricyclic, 5-hydroxytryptamine norepinephrine reuptake inhibitors, anticonvulsants gabapentin sy pregabalin, ary opioids.Na izany aza, ny fiantraikan'ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina dia matetika voafetra, izay mitaky tetika fitsaboana multimodal toy ny fitsaboana ara-batana, ny fifehezana ny neural ary ny fandidiana fandidiana.Ny fanaintainana mitaiza sy ny fetran'ny asa dia hampihena ny fandraisana anjara ara-tsosialy ny marary ary hiteraka enta-mavesatra ara-tsaina sy ara-toekarena ho an'ny marary.
Plasma manankarena platelet (PRP) dia vokatra plasma misy kapila madio madio azo avy amin'ny ra autologous centrifuging.Tamin'ny 1954, KINGSLEY no nampiasa voalohany ny teny fitsaboana PRP.Amin'ny alalan'ny fikarohana sy ny fampandrosoana tato anatin'ny taona vitsivitsy, PRP dia be mpampiasa amin'ny taolana sy ny tonon-taolana fandidiana, hazondamosiko fandidiana, dermatology, fanarenana sy ny sampan-draharaha hafa, ary mitana anjara toerana lehibe eo amin'ny sehatry ny fanamboarana ny sela.
Ny fitsipika fototra amin'ny fitsaboana PRP dia ny manindrona platelets mifantoka amin'ny toerana maratra ary manomboka ny fanamboarana ny tavy amin'ny alàlan'ny famoahana ireo anton-javatra bioactive isan-karazany (fitomboana, cytokines, lysosomes) ary proteinina adhesion.Ireo akora bioactive ireo dia tompon'andraikitra amin'ny fanombohana ny fihetsiketsehan'ny hemostatic cascade, ny synthesis ny tavy connective vaovao ary ny fananganana vascular.
Fanasokajiana sy pathogenesis ny fanaintainan'ny neuropathique Ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana dia namoaka ny dikan-teny 11 nohavaozina amin'ny International Classification of Pain ao amin'ny 2018, mizara ny fanaintainan'ny neuropathique amin'ny fanaintainan'ny neuropathique afovoany sy ny fanaintainan'ny neuropathique peripheral.
Ny fanaintainan'ny neuropathique peripheral dia sokajiana araka ny etiology:
1) Infection/inflammation: neuralgia postherpetic, habokana maharary, syphilis/HIV infected peripheral neuropathie
2) Fampihenana ny nerve: aretin'ny tonelina carpal, fanaintainan'ny radicular degenerative
3) Trauma: trauma / may / postoperative / post radiotherapy fanaintainana neuropathique
4) Ischemia/metabolisme: diabeta peripheral neuropathique fanaintainana
5) Fanafody: neuropathie periferika vokatry ny zava-mahadomelina (toy ny chimiothérapie)
6) Ny hafa: fanaintainan'ny homamiadana, neuralgia trigeminal, neuralgia glossopharyngeal, neuroma Morton
Ny fanasokajiana sy ny fomba fanomanana ny PRP amin'ny ankapobeny dia mino fa ny tahan'ny kapila bitika ao amin'ny PRP dia efatra na dimy heny noho ny an'ny ra manontolo, saingy nisy ny tsy fahampian'ny mari-pamantarana.Tamin'ny taona 2001, nofaritan'i Marx fa ny PRP dia misy platelets 1 tapitrisa farafahakeliny isaky ny microliter amin'ny plasma, izay mari-pamantarana ny fenitry ny PRP.Dohan et al.nanasokajy PRP ho sokajy efatra: PRP madio, PRP manankarena leukocyte, fibrin manankarena platelet madio, ary fibrin platelet manankarena leukocyte mifototra amin'ny votoatin'ny platelet, leukocyte ary fibrin ao amin'ny PRP.Raha tsy misy fepetra manokana, ny PRP dia matetika manondro PRP manankarena sela fotsy.
Ny mekanika amin'ny PRP amin'ny fitsaboana ny fanaintainan'ny neuropathique aorian'ny ratra, ny mpikatroka endogenous sy exogenous isan-karazany dia hampiroborobo ny fampahavitrihana platelet α- Ny granules dia mandalo fanehoan-kevitry ny degranulation, mamoaka ireo antony mitombo, fibrinogen, cathepsin ary hydrolase.Ireo anton-javatra mitombo navoaka dia mamehy ny ety ivelany amin'ny fonon'ny sela amin'ny sela kendrena amin'ny alàlan'ny mpandray transmembrane amin'ny fonon'ny sela.Ireo receptors transmembrane ireo kosa dia mampirisika sy manetsika ireo proteinina famantarana endogenous, izay manetsika bebe kokoa ny iraka faharoa ao amin'ny sela, izay mandrisika ny fihanaky ny sela, ny fananganana matrix, ny synthesis ny proteinina collagen ary ny fanehoana fototarazo intracellular hafa.Misy porofo fa ny cytokines navoakan'ny platelets sy ny transmitters hafa dia manana anjara toerana lehibe amin'ny fampihenana / fanafoanana ny fanaintainan'ny neuropathique mitaiza.Ny mekanika manokana dia azo zaraina ho mekanika periferika sy mekanika afovoany.
Mekanisma ny platelet rich plasma (PRP) amin'ny fitsaboana ny fanaintainan'ny neuropathique
Mekanisma periferika: fiantraikany manohitra ny inflammatoire, neuroprotection ary fampiroboroboana ny fanavaozana ny axon, ny fifehezana ny hery fiarovana, ny fiantraikany analgesic
Mekanisma afovoany: mampihena sy mamadika ny fahatsapana afovoany ary manakana ny fampahavitrihana ny sela glial
Anti-inflammatory Effect
Ny fahatsapana periferika dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fisehoan'ny soritr'aretina fanaintainan'ny neuropathique aorian'ny ratra nerve.Ny sela mamaivay isan-karazany, toy ny neutrophils, macrophages ary mast cellules, dia nitsofoka tao amin'ny toerana ratra nerve.Ny fanangonan-karena be loatra ny sela mamaivay no fototry ny fientanam-po tafahoatra sy ny fivoahana tsy tapaka ny fibre nerve.Ny inflammation dia mamoaka mpanelanelana simika marobe, toy ny cytokines, chemokines ary mpanelanelana lipida, mahatonga ny nociceptors ho saro-pady sy mientanentana, ary miteraka fiovana eo amin'ny tontolo simika eo an-toerana.Ny platelets dia manana fiantraikany immunosuppressive sy anti-inflammatory mahery.Amin'ny alàlan'ny fifehezana sy fanafenana ireo anton-javatra mifehy ny hery fiarovana isan-karazany, ny anton-javatra angiogenic ary ny anton-tsakafo ara-tsakafo, dia afaka mampihena ny fanehoan-kevitra sy ny areti-maso manimba izy ireo, ary manamboatra ny fahasimban'ny tavy amin'ny tontolo micro samihafa.Ny PRP dia afaka mitana anjara toerana manohitra ny inflammatoire amin'ny alàlan'ny mekanika isan-karazany.Afaka manakana ny famotsorana cytokines pro-inflammatoire avy amin'ny sela Schwann, macrophages, neutrophils ary cellule mast izy io, ary manakana ny fanehoana ny fototarazo amin'ny mpandray ny pro-inflammatoire amin'ny alàlan'ny fampiroboroboana ny fiovan'ny tavy simba avy amin'ny fanjakana mamaivay mankany amin'ny fanjakana manohitra ny inflammatoire.Na dia tsy mamoaka interleukin 10 aza ny platelets, dia mampihena ny famokarana interleukin 10 be dia be ny platelets amin'ny alàlan'ny famporisihana sela dendritika tsy matotra γ- Ny famokarana interferon dia mitana anjara toerana manohitra ny inflammatoire.
Analgesic Effect
Ny platelets mavitrika dia mamoaka neurotransmitters pro-inflammatoire sy anti-inflammatoire, izay mety miteraka fanaintainana, fa mampihena ny fanaintainana sy ny fanaintainana.Ny platelets vao nomanina dia matory ao amin'ny PRP.Aorian'ny fampandehanana mivantana na ankolaka, dia miova ny morphologie platelet ary mampiroborobo ny fivondronan'ny platelet, ny famoahana ny α-Particle α-Matetika ao anatiny sy ny poti-tsivana dia manentana ny famoahana ny 5-hydroxytryptamine, izay misy fiantraikany amin'ny fifehezana fanaintainana.Amin'izao fotoana izao, ny 5-hydroxytryptamine receptors dia hita matetika ao amin'ny nerveo periferika.Ny 5-hydroxytryptamine dia mety hisy fiantraikany amin'ny fifindran'ny nociceptive amin'ny tavy manodidina amin'ny alàlan'ny 5-hydroxytryptamine 1, 5-hydroxytryptamine 2, 5-hydroxytryptamine 3, 5-hydroxytryptamine 4 ary 5-hydroxytryptamine 7 receptors.
Fanakanana ny fampandehanana ny sela Glial
Ny sela glial dia mirakitra ny 70% amin'ny selan'ny rafi-pitatitra foibe, izay azo zaraina ho karazany telo: astrocytes, oligodendrocytes ary microglia.Ny microglia dia navitrika tao anatin'ny 24 ora taorian'ny ratra nahazo azy, ary ny astrocytes dia navitrika taoriana kelin'ny ratram-po, ary naharitra 12 herinandro ny fampahavitrihana.Ny astrocytes sy ny microglia dia mamoaka cytokines ary miteraka andiana valinteny amin'ny sela, toy ny fampivoarana ny glucocorticoid sy ny glutamate receptors, izay mitarika amin'ny fiovan'ny fientanam-po amin'ny tadin'ny hazon-damosina sy ny plastika neural, izay mifandray akaiky amin'ny fisehoan'ny fanaintainan'ny neuropathique.
Ny anton-javatra tafiditra amin'ny fanalefahana na fanafoanana ny fanaintainan'ny neuropathique ao amin'ny plasma manankarena platelet
1) Angiopoietin:
miteraka angiogenesis;Mandrisika ny fifindra-monina sy ny fihanaky ny endothelial sela;Manohana sy mampitombina ny fivoaran'ny lalan-drà amin'ny alàlan'ny fandraisana pericytes
2) Ny fitomboan'ny sela connective:
Manentana ny fifindran'ny leokocyte;Mampiroborobo ny angiogenesis;Mampihetsi-po ny myofibroblast ary manentana ny fametrahana sy ny fanavaozana ny matrix extracellular
3) Antony fitomboan'ny epidermis:
Mampiroborobo ny fanasitranana ny ratra ary mampirisika ny angiogenesis amin'ny alàlan'ny fampiroboroboana ny fiparitahana, ny fifindra-monina ary ny fanavahana ny macrophages sy ny fibroblasts;Mamporisika ny fibroblasts hamokatra collagenase ary manimba ny matrix extracellular mandritra ny fanavaozana ny ratra;Mampiroborobo ny fihanaky ny keratinocytes sy fibroblasts, mitarika amin'ny famerenana indray ny epithelization.
4) Fibroblast growth factor:
Mandrisika chemotaxis ny macrophages, fibroblasts sy ny endothelial sela;miteraka angiogenesis;Mety hitarika granulation sy fanavaozana ny sela ary mandray anjara amin'ny fihenan'ny ratra.
5) Ny fitomboan'ny hepatocyte:
Mandrindra ny fitomboan'ny sela sy ny fihetsehan'ny sela epithelial/endothelial;Mampiroborobo ny fanamboarana ny epithelial sy ny angiogenesis.
6) Insulin toy ny fitomboana:
Angony ny cellule fibre mba hanentanana ny synthesis proteinina.
7) Platelet derived growth factor:
Manentana ny chemotaxis ny neutrophils, macrophages ary fibroblasts, ary manentana ny fihanaky ny macrophages sy fibroblasts amin'ny fotoana iray ihany;Manampy amin'ny famongorana ny collagen taloha ary mandrindra ny fanehoana ny metalloproteinase matrix, mitarika ho amin'ny areti-maso, ny fiforonan'ny tavy granulation, ny fihanaky ny epithelial, ny famokarana matrix extracellular ary ny fanavaozana ny sela;Afaka mampiroborobo ny fiparitahan'ny sela avy amin'ny adipose olombelona izy io ary manampy amin'ny fandraisana anjara amin'ny fanavaozana ny nerve.
8) Antony azo avy amin'ny sela stromal:
Antsoy ny cellule CD34+ mba hamporisika ny fody, ny fihanany ary ny fanavahana azy ireo ho ao amin'ny sela progenitor endothelial, ary mandrisika ny angiogenesis;Angony ny mesenchymal stem cellules sy leukocytes.
9) Fanovana fitomboana β:
Amin'ny voalohany dia misy fiantraikany amin'ny fampiroboroboana ny areti-maso izy io, saingy afaka mampiroborobo ny fiovan'ny ampahany maratra amin'ny fanjakana manohitra ny inflammatoire;Afaka manatsara ny chemotaxis ny fibroblasts sy ny hozatra malama sela;Mandrindra ny fanehoana ny collagen sy collagenase, ary hampiroborobo ny angiogenesis.
10) Vascular endothelial growth factor:
Manohana sy mampiroborobo ny fitomboan'ny fibre nerve regenerated amin'ny fampifangaroana angiogenesis, neurotrophic ary neuroprotection, mba hamerenana ny fiasan'ny nerve.
11) Ny fitomboan'ny nerve:
Izy io dia manana andraikitra amin'ny neuroprotective amin'ny alàlan'ny fampiroboroboana ny fitomboan'ny axons sy ny fikojakojana sy ny fahaveloman'ny neurons.
12) Glial derived neurotrophic factor:
Afaka mamadika sy manara-dalàna ny proteinina neurogenika izy io ary mitana andraikitra amin'ny neuroprotective.
Famaranana
1) Ny plasma manankarena platelet dia manana toetra mampiroborobo ny fanasitranana sy ny fanoherana ny areti-maso.Tsy vitan'ny hoe manamboatra tavy simba fotsiny izy io, fa manamaivana ny fanaintainana.Izy io dia fomba fitsaboana manan-danja amin'ny fanaintainan'ny neuropathique ary manana fanantenana mamirapiratra;
2) Mbola mampiady hevitra ny fomba fanomanana ny plasma manankarena platelet, mitaky ny fametrahana fomba fanomanana manara-penitra sy fenitry ny fanombanana singa iraisana;
3) Betsaka ny fanadihadiana momba ny plasma manankarena platelet amin'ny fanaintainan'ny neuropathique vokatry ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina, ny ratra amin'ny nerve peripheral ary ny fanerena nerve.Ny mekanika sy ny fahombiazan'ny klinika amin'ny plasma manankarena platelet amin'ny karazana fanaintainan'ny neuropathique hafa dia mila fandalinana bebe kokoa.
Ny fanaintainan'ny neuropathique dia anarana ankapoben'ny karazana aretina ara-pahasalamana lehibe, izay mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana klinika.Na izany aza, tsy misy fomba fitsaboana manokana amin'izao fotoana izao, ary ny fanaintainana dia maharitra mandritra ny taona maromaro na mandritra ny fiainana aorian'ny aretina, ka miteraka enta-mavesatra ho an'ny marary, ny fianakaviana ary ny fiarahamonina.Ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina dia drafitra fitsaboana fototra amin'ny fanaintainan'ny neuropathique.Noho ny filàna fanafody maharitra dia tsy tsara ny fanarahan’ny marary.Ny fanafody maharitra dia hampitombo ny fanehoan-kevitra ratsy ary hiteraka fahavoazana ara-batana sy ara-tsaina ho an'ny marary.Ny fanandramana fototra mifandraika sy ny fandalinana klinika dia nanaporofo fa ny PRP dia azo ampiasaina amin'ny fitsaboana ny fanaintainan'ny neuropathique, ary ny PRP dia avy amin'ny marary ihany, tsy misy fanehoan-kevitra autoimmune.Tsotra ihany ny fomba fitsaboana, tsy misy vokany ratsy.Ny PRP dia azo ampiasaina miaraka amin'ny cellule stem ihany koa, izay manana fahaiza-manao matanjaka amin'ny fanamboarana nerveuse sy ny fanavaozana ny sela, ary hanana fahatsinjovana fampiharana malalaka amin'ny fitsaboana ny fanaintainan'ny neuropathique amin'ny ho avy.
（Ny votoatin'ity lahatsoratra ity dia naverina navoaka, ary tsy manome antoka mazava na an-kolaka izahay ny amin'ny maha-marina, azo ianteherana na fahafenoan'ny atiny voarakitra ato amin'ity lahatsoratra ity, ary tsy tompon'andraikitra amin'ny hevitr'ity lahatsoratra ity izahay, azafady azafady.)
Fotoana fandefasana: Dec-20-2022