Ny anjara asan'ny platelets amin'ny fifantohana amin'ny tsoka taolana
PRP sy bone tsoka aspiration concentrate (BMAC) dia ampiasaina amin'ny andiana fitsaboana klinika ao amin'ny toeram-piasana sy ny fandidiana noho ny tombotsoan'ny fanavaozana amin'ny MSK sy ny aretin'ny hazondamosina, ny fitantanana fanaintainana mitaiza ary ny famantarana ny tavy malefaka.Ny PRP dia tsy manara-maso ny fifindran'ny sela sy ny fihanaky ny sela, fa manampy amin'ny angiogenesis sy ny fanavaozana ny ECM ihany koa mba hamoronana microenvironment mahasoa ary hampiroborobo ny fanamboarana sy fanavaozana ny sela.
Ny fizotran'ny fanamboarana BMAC
Ny BMAC dia fitambarana sela heterogène misy BMMSCs, ka mahatonga azy ireo ho loharano sela endogenous ho an'ny fitsaboana fanamboarana fanafody.Izy ireo dia mitana anjara toerana amin'ny fampihenana ny apoptosis sela, ny fibrosis ary ny areti-maso;Ary ampio ny cascade fanehoan-kevitra mitarika ho amin'ny fitomboan'ny sela.Ankoatr'izay, ny BMMSC dia manana fahafahana manavaka amin'ny karazana sela isan-karazany, anisan'izany ny osteoblasts, adipocytes, myoblasts, sela epithelial ary neurons.Mampiroborobo ny angiogenesis amin'ny alàlan'ny paracrine sy autocrine ihany koa izy ireo.Zava-dehibe ihany koa fa ny BMMSC dia mpandray anjara amin'ny fifehezana ny hery fiarovana tsy miankina amin'ny sela manokana, izay mandray anjara amin'ny dingana mamaivay amin'ny fanamboarana ratra.Ankoatr'izay, ny BMMSCs dia manohana ny fandraisana ny sela ho any amin'ny toeram-pitsaboana vaovao angiogenesis mba hanafaingana ny fananganana ra ao an-toerana.Jin et al.Voaporofo fa noho ny tsy fisian'ny scaffolds ampy dia simba ny taham-pahaveloman'ny BMMSC sy ny fahaizany manamboatra sy manavaka ny fanasitranana.Na dia samy hafa aza ny fanangonana ny tavy, ny fanomanana santionany ary ny fomba fiasan'ny PRP sy ny BMAC, ny fanadihadiana dia mampiseho fa afaka mifameno izy ireo.Raha ny marina, ny fampifangaroana ny PRP sy ny BMAC ho vokatra biolojika dia mety hanana tombony fanampiny.
Manambatra ny PRP sy ny BMAC
Araka ny fikarohana sasany tsy dia fantatra loatra, ny fitsipika fototra amin'ny fampifangaroana ny PRP sy ny BMAC dia mifototra amin'ny toerana maromaro.Voalohany, ny PRP dia afaka manome microenvironment mety izay ahafahan'ny BMSC manatsara ny fihanaky ny sela sy ny fanavahana ary mampitombo ny angiogenesis.Faharoa, ny PRP dia nampiasaina ho scaffold ho an'ireo sela ireo miaraka amin'ny BMAC.Mifanohitra amin'izany, ny fitambaran'ny PRP sy BMAC dia mety ho lasa fitaovana biolojika mahery vaika hisarihana ny mponina BMMSC.Ny fitambaran'ny PRP-BMAC dia nampiasaina mba hitsaboana tendinosis, ratra, ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina, disc intervertebral degenerative ary kilema amin'ny osteochondral miaraka amin'ny mety ho fanavaozana lehibe.Indrisy anefa, na dia misy singa maromaro ao amin'ny sela tsoka amin'ny taolana aza dia misy platelets, tatitra vitsivitsy no milaza ny fifantohan'ny platelets ao amin'ny tsokan'ny taolana nalaina sy taorian'ny fitsaboana BMAC, saingy azo alaina amin'ny alàlan'ny fomba fitsirihana mety.Ilaina ny fikarohana fanampiny mba hahatakarana raha mila ampiasaina miaraka amin'ny BMAC ny fifantohana platelet fanampiny.Amin'izao fotoana izao, tsy misy angon-drakitra momba ny tahan'ny kapila tsara indrindra amin'ny sela MSC (na sela tsoka hafa), izay misy fiantraikany tsara amin'ny mekanika ara-tsakafo MSC amin'ny fanamboarana ny tavy.Ny tsara indrindra, ny fitaovana sy ny teknolojia fanangonana tsoka dia azo amboarina mba hanesorana ireo platelets amin'ny tsoka.
Ny fitomboan'ny PRP sy ny fiantraikan'ny sakafo BMAC
Ny fitomboan'ny platelet PRP dia proteinina lehibe tafiditra amin'ny dingan'ny fanamboarana ny BMAC.Ny fahasamihafan'ny PGF sy ny cytokines hafa tafiditra amin'ny fizotran'ny sakafo ao amin'ny BMAC dia afaka manomboka ny fanamboarana ny sela amin'ny alàlan'ny fampihenana ny apoptose sela, ny anabolisma ary ny fiantraikany manohitra ny inflammatoire, ary ny fampandehanana ny fihanaky ny sela, ny fanavahana ary ny angiogenesis amin'ny alàlan'ny paracrine sy autocrine.
Ny singa fitomboan'ny platelet sy ny singa granule matevina dia mazava ho azy fa tafiditra amin'ny fizotran'ny sakafon'ny BMAC ary manohana ny fanamboarana sy fanavaozana ny tavy ateraky ny MSC.Fanafohezana: MSC: cellule stem mesenchymal, HSC: cellule stem hematopoietic.
Mazava ho azy, amin'ny fitsaboana ny OA, ny PDGF dia mitana anjara toerana manokana amin'ny fanavaozana ny cartilage sy ny fikojakojana ny homeostasis amin'ny alàlan'ny fihanaky ny MSC sy ny fanakanana ny apoptose chondrocyte IL-1-induced sy ny areti-maso.Ankoatra izany, telo TGF- β Ny subtypes dia mavitrika amin'ny famporisihana ny fananganana cartilage sy ny fanakanana ny areti-maso, ary mampiseho ny fahafahana mampiroborobo ny fanasitranana ny tavy mifandray amin'ny MSC amin'ny alàlan'ny fifandraisana intermolecular.Ny fiantraikan'ny sakafo amin'ny MSC dia mifandraika amin'ny asan'ny PGF sy ny famokarana cytokines fanamboarana.Ny tsara indrindra, ireo cytokines rehetra ireo dia tokony ho hita ao amin'ny tavoahangy fitsaboana BMAC ary entina any amin'ny tranokalan'ny ratra amin'ny tavy mba hampiroboroboana ny fitsaboana tsara indrindra mifandraika amin'ny MSC.
Ao amin'ny fandalinana OA iombonana, Mui ñ os-L ó pez et al.Mampiseho izany fa niova ny fiasan'ny MSC avy amin'ny tavy synovial, ka nahatonga ny fahaverezan'ny fahaiza-manaony.Mahaliana fa ny fampidirana mivantana ny PRP ao amin'ny taolam-paty subchondral amin'ny osteoarthritis dia nahatonga ny fihenan'ny MSC amin'ny fluid synovial, izay manondro ny fanatsarana ny klinika.Ny fiantraikan'ny fitsaboana dia manelanelana amin'ny fampihenana ny fizotran'ny areti-maso ao amin'ny fluid synovial an'ny marary OA.
Tsy dia misy fampahalalana firy momba ny fisian'ny PGF ao amin'ny BMAC na ny tahan'ny idealy ilaina hanohanana ny asan'ny BMMSC amin'ny sakafo.Ny mpitsabo sasany dia manambatra ny fatran'ny PRP avo lenta amin'ny BMAC mba hahazoana grefy biolojika mavitrika kokoa, izay antenaina hanatsara ny vokatry ny fitsaboana amin'ny fanafody fanavaozana.Na izany aza, vitsy ny angon-drakitra azo antoka sy mahomby, izay manondro fa ny fampifangaroana ny fifantohana PRP avo lenta amin'ny BMAC dia safidy fitsaboana mahomby kokoa.Noho izany, mino izahay fa mety tsy mety ny manodinkodina ny BMMSC amin'ny alàlan'ny fampandehanana azy ireo amin'ny fifantohana avo lenta amin'ity dingana ity.
Fifandraisana amin'ny platelets amin'ny fanafody antiplatelet sy NSAIDs
Ny PRP dia ahitana singa miafina midadasika ary ahitana media biolojika maro.Ny fiantraikan'ny fitsaboana amin'ny PRP dia nomena ireo mpanelanelana ireo.Na dia fantatry ny besinimaro aza ny mpanelanelana amin'ny fitsaboana amin'ny platelets, ny famolavolana sy ny kinetika tsara indrindra amin'ireo fanafody anabolika sy catabolic ireo dia tsy mazava tsara.Ny iray amin'ireo fetra lehibe indrindra amin'ny fanatrarana ny fandrafetana ara-pahasalamana dia ny fandresena ny fiovaovan'ireo mpanelanelana biolojika ireo mba hikendry ireo vokatra midina voafehy tsara izay miverimberina foana sy mahasoa ara-pahasalamana.Noho izany antony izany, ny fanafody (toy ny fanafody tsy misy steroidal anti-inflammatoire (NSAIDs)) dia mety hisy fiantraikany amin'ny famoahana ireo vondrona secretory platelet.Tao anatin'ny fandalinana ny fizotry ny filaharana misokatra vao haingana, ny fihinanana isan'andro 81 mg of aspirine (ASA) dia nampihena ny fanehoana ireo mpanelanelana fototra, toy ny TGF- β 1. PDGF sy VEGF.
Ireo vokatra ireo dia noho ny fanakanana tsy azo ovaina amin'ny cyclooxygenase-1 (COX-1) sy ny fanakanana ny cyclooxygenase-2 (COX-2) azo ovaina, izay anzima roa ilaina amin'ny fihenan'ny platelet ambany.Ny fanadihadian'ny rafitra vao haingana dia nahatsikaritra fa ny fanafody antiplatelet dia mety hampihena ny curve famotsorana ny fitomboana amin'ny fomba miankina amin'ny COX-1 sy COX-2, ary ny 8 amin'ny fanadihadiana 15 dia nahita fa nihena ny fitomboana.
Ny fanafody (ohatra ny NSAIDs) dia matetika ampiasaina mba hanamaivanana ny fanaintainana sy hampihenana ny areti-maso vokatry ny aretina MSK.Ny fomba fiasan'ny NSAID dia ny manakana ny fampahavitrihana platelet amin'ny alàlan'ny fatorana tsy azo ovaina amin'ny enzyme COX sy ny fifehezana ny lalan'ny asidra arachidonic.Noho izany, ny fiasan'ny platelets dia hiova mandritra ny androm-piainan'ny platelets, ka hisorohana ny fifindran'ny famantarana PGF.Ny NSAID dia manakana ny famokarana cytokine (ohatra, PDGF, FGF, VEGF, ary IL-1 β, IL-6, ary IL-8), ary manatsara ny TNF-α. Na izany aza, misy angona kely momba ny fiantraikan'ny molekiolan'ny NSAID amin'ny PRP.Tsy misy marimaritra iraisana momba ny fotoana tsara indrindra amin'ny fanomanana sy ny fitantanana ny PRP amin'ny marary mampiasa NSAID.Mannava sy ny mpiara-miasa dia nanombantombana ny anabolika sy catabolic biolojika singa ao amin'ny leukocyte-manan-karena PRP an'ny mpilatsaka an-tsitrapo salama mandray naproxen.Hitan'izy ireo fa taorian'ny fampiasana naproxen nandritra ny herinandro dia nihena be ny haavon'ny PDGF-AA sy PDGF-AB (mitogena mahomby amin'ny fampiroboroboana ny angiogenesis).Taorian'ny herinandro dia niverina ho eo akaikin'ny ambaratonga fototra ny haavon'ny fitomboana.Taorian'ny fampiasana naproxen nandritra ny herinandro, dia nihena ihany koa ny haavon'ny LR-PRP amin'ny proinflammatoire sy catabolic factor IL-6, ary niverina tany amin'ny ambaratonga fototra taorian'ny vanim-potoana fanadiovana iray herinandro.Amin'izao fotoana izao, tsy misy fanadihadiana ara-pitsaboana hanaporofoana fa misy vokatra ratsy ny marary amin'ny naproxen aorian'ny fitsaboana PRP;Na izany aza, soso-kevitra ny handinika fe-potoana fanasan-damba iray herinandro hamerenana ny soatoavina PDGF-AA, PDGF-BB ary IL-6 ho amin'ny ambaratonga fototra mba hanatsarana ny asany biolojika.Ilaina ny fikarohana bebe kokoa mba hahatakarana tsara ny fiantraikan'ny antiplatelet sy ny NSAID amin'ny vondrona sekretera PRP sy ny tanjona ambany.
Ampifandraiso ny fampiharana ny plasma manankarena platelet amin'ny fanarenana
Na dia ny fikarohana ara-tsiansa fototra aza dia mampiseho fa ny fitsaboana ara-batana sy ny enta-mavesatry ny mekanika dia manana anjara toerana mazava amin'ny famerenana ny firafitry ny tendon taorian'ny tsindrona PRP, tsy misy marimaritra iraisana momba ny drafitra fanarenana tsara indrindra ho an'ny aretina MSK aorian'ny fitsaboana PRP.
Ny fitsaboana PRP dia ahitana ny fampidirana platelets mifantoka amin'ny tontolon'ny sela eo an-toerana mba hifehezana ny fanaintainana sy hampiroborobo ny fanamboarana ny tavy.Ny porofo ara-pitsaboana matanjaka indrindra dia misy amin'ny lohalika OA.Na izany aza, ny fampiasana ny PRP amin'ny fitsaboana ny tendinosis symptomatic dia mampiady hevitra, ary ny vokatra voalaza dia tsy mitovy.Ny fandinihana ny biby dia mazàna mampiseho fanatsarana histolojika ny tendinosis taorian'ny fidiran'ny PRP.Ireo fanadihadiana ireo dia mampiseho fa ny enta-mavesatry ny mekanika dia afaka mamerina indray ny tendon, ary ny entana sy ny tsindrona PRP dia miara-miasa mba hampiroboroboana ny fanasitranana tendon.Ny fahasamihafana eo amin'ny fanomanana PRP, ny fanomanana biolojika, ny fiomanana, ny tetika tsindrona ary ny karazana ratra amin'ny tendon dia mety hitarika amin'ny tsy fitovian'ny valin'ny klinika.Fanampin'izany, na dia manohana ny tombotsoan'ny drafitra fanarenana aza ny porofo ara-tsiansa, vitsy ny fanadihadiana ara-pitsaboana navoaka no manandrana mitantana sy mampiditra ny drafitra fanarenana aorian'ny PRP.
Vao haingana, Onishi et al.Ny anjara asan'ny entana mekanika sy ny fiantraikany biolojika PRP amin'ny aretin'ny tendon Achilles dia nodinihina.Izy ireo dia nanombantombana ny fandalinana klinika dingana I sy dingana II momba ny aretin'ny tendon Achilles tsaboina amin'ny PRP, mifantoka amin'ny drafitra fanarenana aorian'ny fampidirana PRP.Ny fandaharan'asa fanarenana voaara-maso dia toa manatsara ny fanarahan-dalàna amin'ny fanatanjahan-tena sy manatsara ny vokatra ary ny fahafahana manara-maso ny fatran'ny fanatanjahan-tena.Fitsapana PRP tendon Achilles maromaro novolavolaina tsara no nampifangaro ny fitsaboana taorian'ny PRP miaraka amin'ny drafitra fanarenana enta-mavesatra mekanika ho ampahany manan-danja amin'ny paikady fanavaozana.
Fijery sy fehin-kevitra ho avy
Ny fandrosoana ara-teknika amin'ny fitaovana PRP sy ny fomba fanomanana dia mampiseho vokatra mampanantena ny marary, na dia mbola tsy fantatra mazava aza ny famaritana ireo mpandraharaha biolojika PRP samihafa sy ny toetra biolojika mifandraika amin'ny vokatra farany.Fanampin'izany, tsy mbola voafaritra ny tanjaky ny PRP sy ny fampiharana azy.Hatramin'ny vao haingana, ny PRP dia namidy ara-barotra ho vokatra avy amin'ny ra autologous, izay mety hanome ny dokotera ny fahafahana mampiasa ny teknolojia fitomboan'ny platelet autologous amin'ny patolojia sy aretina voafaritra.Amin'ny voalohany, ny hany fepetra ho an'ny fampiharana mahomby ny PRP izay voatonona matetika dia ny santionany voaomana, izay avo kokoa noho ny sandan'ny ra manontolo ny tahan'ny platelet.Ankehitriny, soa ihany fa manana fahatakarana feno kokoa momba ny fiasan'ny PRP ny mpitsabo.
Amin'ity famerenana ity, dia manaiky izahay fa mbola tsy ampy ny manara-penitra sy ny fanasokajiana ny teknolojia fanomanana;Noho izany, tsy misy marimaritra iraisana amin'ny mpiasan'ny biolojika PRP amin'izao fotoana izao, na dia betsaka kokoa aza ny literatiora nahatratra ny fifanarahana momba ny fatran'ny fatran'ny platelet mahomby ilaina mba hampiroboroboana (vaovao) angiogenesis.Eto izahay dia nampiditra fohifohy ny asan'ny PGFs, saingy hita taratra bebe kokoa ny rafitra platelet manokana sy ny fiantraikan'ny sela fotsy sy ny MSCs, ary koa ny fifandraisan'ny sela sela.Indrindra indrindra, ny fisian'ny sela fotsy ao amin'ny fanomanana PRP dia manome fahatakarana lalindalina kokoa ny vokatra manimba na mahasoa.Noresahina ny andraikitry ny platelet mazava sy ny fifandraisany amin'ny rafi-kery fanefitra voajanahary sy adaptive.Ankoatra izany, ilaina ny fandalinana klinika ampy sy voarakitra tsara mba hamaritana ny mety ho voka-dratsin'ny PRP sy ny fitsaboana amin'ny famantarana isan-karazany.
（Ny votoatin'ity lahatsoratra ity dia naverina navoaka, ary tsy manome antoka mazava na an-kolaka izahay ny amin'ny maha-marina, azo ianteherana na fahafenoan'ny atiny voarakitra ato amin'ity lahatsoratra ity, ary tsy tompon'andraikitra amin'ny hevitr'ity lahatsoratra ity izahay, azafady azafady.)
Fotoana fandefasana: Mar-01-2023